Estimativa de preço

Uma estimativa é a quantia prevista que você ou sua seguradora terá que pagar por serviços médicos.A estimativa é baseada nas cobranças do aspirus e no seu benefício do plano de seguro.Embora aspirus tenta fornecer estimativas precisas, o Aspirus não pode garantir a precisão da estimativa nem aspirus tem autoridade sobre as políticas de sua seguradora em relação ao pagamento por serviços médicos.

A maioria dos serviços hospitalares resulta em uma taxa de instalação e em uma taxa profissional.Sua estimativa conterá a taxa da instalação, juntamente com os itens comumente incluídos no serviço, como suprimentos, e uma quantidade média de materiais de contraste usados ​​nas varreduras de imagem.Sua estimativa incluirá a taxa profissional se for cobrada pelo Aspirus.Sua estimativa não incluirá uma taxa profissional se não for cobrada pelo Aspirus.Entre em contato com seu médico independente para uma estimativa da taxa profissional quando não for cobrada pelo Aspirus.

Em rede ou participaçãoÉ quando seu provedor de aspirus faz parte da rede preferida de médicos e instalações de saúde do seu plano de saúde.O valor que você paga geralmente é menor quando você recebe atendimento de um provedor participante.

Fora da rede ou não participanteÉ quando o seu provedor de aspirus não faz parte da rede preferida de médicos e instalações de saúde do seu plano de saúde.Seu plano de saúde pode ser projetado sem nenhuma rede preferida.Receber cuidados de um provedor de assistência médica fora da rede pode significar que seu plano de seguro não cobrirá alguns ou todos os custos de serviço e você será responsável por qualquer saldo não pago.

Taxa profissionalé uma cobrança para os serviços de um médico, como médico, enfermeiro ou assistente de médico.É separado e distinto da taxa de instalação.Os testes de imagem geralmente têm taxas profissionais, uma vez que um radiologista analisa as imagens e fornece interpretação profissional dos resultados dos resultados.Aspirus cobrará uma taxa profissional quando o seu provedor for um funcionário do Hospital ou Clínica de Aspirus ou temos um acordo para gerenciar o faturamento profissional do Hisher.Se o seu provedor for independente, com privilégios para praticar em Aspirus (como provedores de radiologia, ENT, GI ou associados cirúrgicos), o provedor cobrará você separadamente pela taxa profissional.

Taxa de instalaçãoé uma acusação pelos serviços do hospital ou clínica.É separado e distinto da taxa profissional do provedor (como médico, enfermeiro ou assistente de médico).As taxas da instalação representam as cobranças pelos recursos envolvidos na prestação de cuidados a você.Esses recursos podem incluir o uso da sala e os serviços públicos associados, a enfermagem ou o tempo de escritório, os serviços de funcionários não médicos, como imagens e técnicos de laboratório e suprimentos ou equipamentos.As taxas da instalação são normalmente detalhadas e cobradas individualmente nas contas que você recebe, mas as taxas da instalação podem ser agrupadas para os fins de sua estimativa.

Determinação de coberturaÉ a decisão tomada por sua seguradora de que um serviço médico é coberto pelos termos de sua política com eles e qual a quantia que você e sua seguradora terão que pagar por um serviço médico.Nem todos os planos pagam pelos mesmos serviços da mesma maneira.Aspirus não é responsável pela determinação de cobertura feita por sua seguradora.Se sua seguradora não pagar por um ou todo o custo dos serviços médicos que você recebe, você permanecerá pessoalmente responsável pelo saldo não pago desses serviços.É sua responsabilidade como membro do plano desafiar ou apelar de uma determinação de cobertura.

Dedutívelé o valor em dólar que você deve pagar pelas suas despesas de saúde cobertas antes que seu plano de seguro comece a pagar sua parte.

Copay (ou copagamento)é o valor fixo do dólar das suas despesas de saúde cobertas pelas quais você é responsável.Geralmente, esse é um valor de dólar plano com base em um tipo específico de serviço.

Co -seguroé a parte das suas despesas de saúde cobertas que você é responsável por pagar após a franquia ser atendida.Geralmente, essa é uma porcentagem das taxas cobertas.

Máximo fora do bolsoé o máximo que você pode ter que pagar por conta própria por suas despesas de saúde cobertas.Isso inclui seu co -seguro e dedutível.Posteriormente, espera -se que seu plano de seguro pague 100% dos custos de suas despesas de saúde cobertas.

Cobertura de terceirosÉ quando um pagador de terceiros oferece benefícios e pode pagar por despesas médicas cobertas por um beneficiário de seguro ou beneficiário designado.Isso inclui o pagamento de despesas médicas devidas a um profissional de saúde ou ao paciente segurado para reembolso quando o paciente segurado incorre em despesas com cobertura cobrada.Os pagadores de terceiros podem ser entidades públicas ou privadas, como companhia de seguros de saúde ou agência Medicare ou Medicaid.

Sem seguroé um termo que aspirus usa para identificar os pacientes registrados como pagamento próprio e que não têm cobertura, benefícios ou direitos de reembolso de terceiros em relação à conta ou cobranças por serviços prestados por uma entidade ou provedor aspirus.Se um paciente optar por não fornecer informações de seguro, cobrar uma cobertura de terceiros ou buscar o benefício de um direito de reembolso, o paciente não atenderá à definição de não segurado para fins de nossa política.Além disso, franquias, co-pagamentos ou outros saldos que não são cobertos ou reembolsados ​​por um pagador não devem tornar o paciente sem seguro.

Programa de desconto não seguradoA redução é a quantidade de aspirus reduzirá a conta de um paciente se o paciente não tiver seguro e não tiver cobertura de terceiros.